Als Beruhigungsmittel (Sedativa) werden Substanzen bezeichnet, die das zentrale Nervensystem und seine Unterfunktionen dämpfen können. Je nach Wirkstoff kann das zu Müdigkeit bis hin zum Einschlafen, Entspannung der Muskulatur und Verminderung des Atem- und Muskeltonus, Verlangsamung des Herzschlags, Nachlassen des Schmerzempfindens sowie Angstreduktion führen.
Die Abgrenzung zu Narkotika, also eine Bewusstlosigkeit auslösende Substanzen, ist nicht immer klar zu treffen. Zumeist wird sie an der Frage der Erweckbarkeit festgemacht, jedoch ist diese im Falle einiger Präparate dosisabhängig. Im Unterschied zu Schlafmitteln werden Beruhigungsmittel teilweise auch eingesetzt, ohne dass gewünscht ist, dass der Nutzer einschläft. Allerdings ist dies nicht immer der Fall. In den meisten Fällen überschneiden sich die Gruppen der Schlaf- und Beruhigungsmittel aufgrund der oft ähnlichen erwünschten Wirkung.
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Wie und wann werden Beruhigungsmittel eingesetzt?
Limitierend wirkt sich jedoch, speziell bei den stärker wirksamen Präparaten, die Gefahr einer Medikamentensucht aus. Aufgrund der daraus resultierenden abhängigen Patienten wird der Einsatz von Beruhigungsmitteln häufig kontrovers diskutiert. Aus diesem Grund sollten die meisten von ihnen keinesfalls regelmäßig über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Als längerer Zeitraum gilt unter Umständen bereits eine Woche. Im Rahmen dessen kann unterschiedlich rasch eine Gewöhnung eintreten. Des Weiteren muss in jedem konkreten Fall zwischen Nutzen und möglichen Nebenwirkungen der einzelnen Präparate abgewogen werden. Der Einsatz kann je nach Präparat und Situation auf oralem, rektalem, intramuskulärem sowie intravenösem Wege erfolgen.
Wie wirken Beruhigungsmittel?
Beruhigungsmittel wirken auf Verhalten und Erleben des Einnehmenden. Dabei kann der Schwerpunkt der Wirkung auf den physischen oder psychischen Effekten liegen. Diese können, je nach Grund der Behandlung und gewünschtem Ergebnis, mehr bei Schlafförderung, Angstlösung oder Entspannung liegen. Körperliche Begleiterscheinungen wie eine Entspannung der Muskulatur können erwünscht oder kontraproduktiv sein.
Welche Arten von Beruhigungsmitteln gibt es?
Beruhigungsmittel stellen ein weites Feld dar, das sich in unterschiedliche Gruppen einteilen lässt, je nach Wirkstoffen, Art der Anwendung, Wirkintensität, Suchtgefahr und weiteren Kriterien.
Benzodiazepine
Die wohl wichtigste und häufig auch als am wirksamsten beschriebene Gruppe der Beruhigungsmittel stellen die Benzodiazepine (Benzos) dar. Zu ihnen zählen sehr bekannte Mittel wie Diazepam (Valium, Faustan), Lorazepam (Tavor) oder Clonazepam. Sie weisen ein weites Wirkspektrum auf, das Muskelrelaxierung ebenso umfasst wie Angstlösung, Müdigkeit und Entkrampfung. Verträglichkeit und Wirkintensität sind in den meisten Fällen sehr hoch, das Abhängigkeitspotential allerdings ebenfalls.
Antihistaminika
Antihistaminika dienen in allererster Linie der Bekämpfung von Allergiesymptomen. Einige von ihnen, Doxylamin und Diphenhydramin, können aufgrund ihrer sedierenden Wirkung jedoch auch als Beruhigungs- und Schlafmittel genutzt werden. Allerdings ist der Einsatz recht begrenzt, einerseits, weil ihre Wirkung vor allem in der Schlafförderung, nicht in anderen beruhigenden Effekten liegt. Andererseits, weil die Mittel relativ stark in die Schlafarchitektur eingreifen.
Pflanzliche Substanzen
Pflanzliche Beruhigungsmittel sind häufig eine gute Alternative, wenn die Beschwerden nicht akut oder schwerwiegend sind. Unruhe- und Stresszustände, ebenso wie Schlafstörungen, können in milderen Fällen gut mit pflanzlichen Präparaten gelindert werden. Unter den mit dieser Indikation verkauften Präparaten befinden sich sowohl Produkte mit erwiesener Wirksamkeit, solche, bei denen eine Wirksamkeit vermutet wird und noch nicht ausreichend erforscht ist, als auch solche ohne pharmazeutische Wirkung. Zu letzteren zählen beispielsweise Bachblüten oder homöopathische Mittel, deren Wirkung nicht auf dem Wirkstoffgehalt, sondern lediglich auf dem Plazebo-Effekt beruht.
Zu den ältesten in der Phytotherapie eingesetzten Substanzen gehören Johanniskraut und Baldrian. Aber auch Linarin, Hopfen, Passionsblume, Lavendel und Zitronenmelisse werden verwendet. Der Schwerpunkt ist dabei leicht unterschiedlich: Während Johanniskraut eher stimmungsaufhellend wirkt, zielen Hopfen und Baldrian stärker auf die Schlafförderung ab. Passionsblume und Lavendel hingegen sollen vor allem angstlösende Effekte entfalten. In vielen Fällen werden Mischungen genutzt. Zumeist sind – sofern keine Allergie vorliegt – weder schwere Nebenwirkungen noch eine körperliche Abhängigkeit zu befürchten. Wichtig ist jedoch, die richtige Dosierung zu beachten. Allerdings kann sich Johanniskraut negativ auf die Wirksamkeit anderer Medikamente, wie beispielsweise oral eingenommene Kontrazeptiva, auswirken. Außerdem erhöht es die Photosensibilität der Haut, weshalb stärker als üblich auf einen guten Sonnenschutz geachtet werden muss.
Andere Tranquilizer
Weitere als Tranquilizer eingesetzte Substanzen sind verschiedene Narkotika wie Propofol, Opioide wie Morphin oder Barbiturate wie Phenobarbital. Deren Wirkung ist jedoch in den meisten Fällen deutlich stärker, als bei Beruhigungsmitteln erwünscht ist. Zudem kann es ohne medizinische Aufsicht verhältnismäßig leicht zu einer – mitunter tödlichen – Überdosierung kommen.
Außerdem weisen viele Antidepressiva, die zu den Gruppen der trizyklischen Antidepressiva und der Serotonin-Wiederaufnahmehemmer gehören, eine sedierende Wirkung auf. Ähnliches gilt für einige Neuroleptika wie Quetiapin oder Haloperidol. Ebenfalls verschrieben werden gelegentlich Beta-Rezeptorenblocker, die normalerweise als Medikamente bei Bluthochdruck und Herzerkrankungen Anwendung finden. Nicht zuletzt können Alpha-2-Adrenozeptor-Agonisten genutzt werden – zu den am häufigsten eingesetzten Medikamenten gehört Clonidin. Bei allen genannten Substanzen können unter Umständen starke Nebenwirkungen auftreten.